Дентальная имплантация – наиболее эффективный метод лечения при дефектах зубного ряда, однако, эта процедура может сопровождаться рядом трудностей, чаще всего связанных с потерей и недостаточностью костной ткани. В таких ситуациях врачи проводят операцию синус-лифтинг. Синус-лифтинг – это сложная, но при этом эффективная, стоматологическая операция позволяющая нарастить недостающий объем костной ткани на верхней челюсти, для последующей установки имплантатов. Этот метод появился в стоматологии не так давно, но уже показывает непревзойденные результаты. Несмотря на страхи и возможные риски, большинство пациентов переносят операцию без осложнений, и уже через несколько месяцев можно устанавливать искусственные корни, на которые в будущем будут установлены коронки.

Показания к проведению синус-лифтинга

Многим пациентам, перед посещением стоматологии кажется, что установка новых зубов — это легкий процесс: врач берет искусственный корень, вживляет его и надевает на него коронку, на этом конец. Мало кто слышал и знает, что кроме этих манипуляций в задачу врача входит оценка состояния костных тканей, а также десенных тканей, готовы ли они к имплантации. Когда врач сообщает пациентам о недостаточности костной ткани и необходимости проведения стоматологической операции синус-лифтинг, возникает вопрос, что такое синус-лифтинг и в каких случаях он необходим.

Дело в том, что при проведении первичного осмотра ротовой полости выясняется, что на альвеолярном отростке, где располагаются зубы верхней челюсти, наблюдается дефицит костной ткани. Участок для вживления находится слишком высоко или вообще наблюдается изменение структуры костной ткани. В этих случаях вживления штифта нецелесообразно без проведения синус-лифтинга, ведь он не будет плотно держаться в кости. По статистике, примерно половине пациентов необходимо проведение синус-лифтинга, если не провели протезирование в течении 6 месяцев после потери зуба.

Есть ли варианты не проводить синус-лифтинг

Проведение синус-лифтинга – это не обязательная процедура перед установкой зубных протезов. Если у пациента достаточный объем костной ткани, то необходимости в синус-лифтинге нет. Если размера костной ткани недостаточно, то, конечно, можно поставить имплантат, но крайне нежелательно. В некоторых случаях стоматологи используют тонкие имплантаты, но только в тех случаях, когда проведение синус-лифтинга противопоказано по медицинским показаниям. Однако, такие имплантаты очень хрупкие и могут быстро прийти в негодность. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть исключено при определенных условиях: установка имплантата происходит сразу после удаления зуба, высота альвеолярного отростка достаточная, для установки имплантата.

Противопоказания при проведении синус-лифтинга

Несмотря на то, что данная процедура требуется в большинстве случаев, она доступна не всем пациентам и вопрос далеко не в ее стоимости, а именно в медицинских противопоказаниях:

• проблемы с гормональным фоном;
• заболевания сердца;
• нарушения работы кровеносной системы;
• серьезные иммунные заболевания;
• онкологические заболевания;
• вирусная инфекция;
• синуситы в острой фазе;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• прием противоопухолевых препаратов.

Любое ослабление организма перед проведением операции значительно снижает скорость восстановления и может привести к серьезным последствиям. Кроме того, в проведении синус-лифтинга будет отказано, если у вас насморк. Прежде чем выполнять наращивание костной ткани, необходимо его вылечить. Это связано с тем, что синус-лифтинг проводится вблизи гайморовых пазух.

Виды синус-лифтинга

Методов проведения синус-лифтинга может быть два: открытый (латеральный) и закрытый (мягкий, вертикальный). Эти методы отличаются способом проведения операции, а также длительностью восстановления. Как и все хирургические операции, синус-лифтинг, в зависимости от типа, имеет свои определенные нюансы.

Травматичность	Врач получает доступ со стороны десны, метод более травматичный	Для наращивания не требуется делать окно, все проводится через лунки для имплантатов, атравматичная процедура
Восстановление	Процесс восстановления занимает до 4 месяцев, поэтому процедуру проводят заранее, перед установкой искусственного корня	Восстановление после операции проходит быстро, можно сразу ставить имплантаты
Сложность	За счет полного доступа, операция более простая в исполнении	Из-за отсутствия визуального контроля хирург выполняет все манипуляции основываясь на своих тактильных ощущениях

Кроме этого, можно отметить, что для выполнения, открытого синус-лифтинга требуется больше этапов, чем для закрытого. В процессе подготовки к синус-лифтингу врач подбирает наиболее подходящий вид манипуляции. Однако, оба способа являются эффективными и давно зарекомендовали себя в стоматологии с положительной стороны.

Разновидности трансплантатов для синус-лифтинга

Костнопластический материал для синус-лифтинга бывает разный. Поставками качественных материалов в Россию занимается компания «Бриланта». Компания сотрудничает с мировыми брендами по производству мультиюнитов и имплантатов, такими как: X-Gate Dental (это совместное производство США и Израиль), BioTem(Южная Корея), Synthes Pro(Россия). Именно на товары этих брендов в первую очередь стоит обратить внимание, если они будут предложены вашим лечащим врачом, так как продукция этих брендов показывает высокие результаты по приживаемости и отсутствию побочных реакций.

В современной стоматологии и хирургии применяют следующие виды трансплантатов:

• аутогенный материал – это собственная костная ткань пациента, имеет высокий показатель приживаемости, но в силу того, что получать материал необходимо из нижней челюсти или верхнего нёба;
• аллогенный материал – костная ткань, взятая у мертвого человека, проходит много стадий очистки и обработки, ранее имела широкое распространение в стоматологии;
• ксеногенный материал – используется костный материал крупного рогатого скота, прошедший стадии обработки и очистки. Данный материал имеет особый вид кристаллической решетки, что позволяет ускорить процесс регенерации костной ткани пациента;
• BMP – белки синтетического происхождения, в некоторых случаях смешиваются с другими видами костных материалов.

Выбор трансплантационного материала стоматолог осуществляет совместно с пациентом, так как в некоторых случаях большое значение играет стоимость, эстетика, а иногда даже и вероисповедание человека. Несмотря на это, врачи заинтересованы в быстром восстановлении и помогают подобрать оптимальные варианты.

Этапы проведения операции

Методов проведения данной операции много, в том числе есть экзотические способы проведения: эндоскопический, баллонный или ультразвуковой, в некоторых случаях проводят синус-лифтинг лазером, но более надежным и проверенным является классический вариант открытого синус-лифтинга. Процедура выполняется за несколько месяцев до предполагаемой имплантации, так как необходимо время на полное заживление, но в некоторых случаях, установку имплантатов можно осуществить во время операции. Синус-лифтинг выполняется поэтапно и каждой стадии необходимо уделить максимум внимания, так как от этого может зависеть дальнейший успех имплантации.

Подготовка к операции и обследования

Первым делом, при показаниях к синус-лифтингу, пациенту необходимо прийти на консультацию с врачом и пройти определенные обследования. Стоматолог повторно проводит осмотр, а также назначается общий анализ крови и проводится КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография), позволяющая определить конфигурацию гайморовых пазух, оценить состояние слизистой оболочки и своевременно выявить патологии. Если противопоказаний нет и на снимках все хорошо, за день до синус-лифтинга врач назначает антибактериальную терапию. В некоторых случаях проводится полная санация ротовой полости.

Проведение открытого-синус-лифтинга

Проводится операция с применением местных анестетиков, что позволяет сократить длительность проведения всех манипуляций. Когда анестезия начинает действовать, хирург создает латеральный, что значит боковой, доступ к верхнечелюстной пазухе. Чаще всего используют специальные фрезы, которыми просверливают кость, но также применяется технология ультразвука или выскабливания. Несмотря на простоту, фрезерования является наименее травматичным и более точным способом получить доступ к пазухе.

Проведением бокового синус-лифтинга должен заниматься только стоматолог-хирург с опытом в данной области, так как очень важно не повредить слизистые оболочки, особенно Гайморовой пазухи. Также, в работе должны использоваться только качественные и точные инструменты. Над местом, где планируется установка импланта врач проделывает небольшое окошко. Во время операции делают дополнительные снимки, чтобы увидеть пространство за удаленной костью. Если все стенки целые, то пустоту заполняют костным материалом, стимулирующим рост новой кости. Идеальным вариантом считается использование собственной костной ткани пациента, однако, учитывая особенности получения материала, используют чужой биологический материал, дополненный синтетическими веществами.

После того, как полость заполнена, окошко, служившее для доступа, закрывают. Если рана небольшая, то используют специальный гель, а отверстия побольше закрывают титановой пластиной. На все раны накладываются швы. Как правило, после проведения синус-лифтинга не возникает осложнений, может беспокоить небольшой отек щеки в первые несколько дней. Врач обязательно дает рекомендации.

Проведений закрытого синус-лифтинга

Выполнение закрытого синус-лифтинга подразумевает минимальное повреждение мягких тканей. Данный метод позволяет провести восполнение объема костной ткани и установку искусственного корня всего за одно посещение. Нарастить костную ткань при использовании закрытого синус-лифтинга получится не более чем на 4 мм. Этот способ восполнения костной ткани выбирается только в том случае, когда высота альвеолярного отростка составляет более чем 3 – 4 мм.

Закрытый синус-лифтинг также проводится поэтапно, но сама операция длится гораздо меньше. На первом этапе врач формирует ложе под будущие имплантаты. Затем врач приподнимает Гайморову пазуху для создания пространства. Эта процедура выполняется при помощи специального инструмента – остеотома. Как только место освобождено, полость заполняется остеогенным материалом. Если после этого толщина костной ткани составляет 5 мм и более, то врач приступает к установке имплантатов и закреплению временного протеза. Проведение закрытого синус-лифтинга позволяет сэкономить не только время, но и выгоднее по цене.

Рекомендации после выполнения операции

Для того, чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений соблюдайте рекомендации врача. Если вы занимаетесь спортом, то в течение 3 дней после операции от него лучше отказаться, а на протяжении месяца разрешены только умеренные физические нагрузки. Кроме того, важно обратит внимание на то, как вы чихаете. Да, этот процесс крайне сложно контролировать, но тем не менее, старайтесь держать рот открытым при чихании, ведь это провоцирует повышение давления в ротовой полости и как следствие приводит к травме оперированного участка.

Также, после выполнения синус-лифтинга у стоматолога нельзя:

• совершать перелеты;
• плавать в бассейне, нырять под воду;
• посещать бани и сауны;
• совершать резкие движения головой;
• пить холодные и горячие напитки;
• употреблять спиртные напитки;
• курить.

Медики рекомендуют делать холодные, а еще лучше ледяные компрессы, это позволит избежать чрезмерной отечности.

Какие могут возникнуть проблемы

Несмотря на свою, в какой-то степени, простоту, проведение синус-лифтинга связано с рисками. Так как операция проводится вблизи Гайморовой пазухи, которая тонкая и чувствительная. Из-за ограниченной видимости и неудобности доступа ее легко травмировать неумелым движением или плохим инструментом. Даже хирурги с большим опытом могут совершить такую оплошность, но не стоит из-за этого сильно переживать. Большие раны ушиваются специальным шовным материалом, а если повреждение небольшое, то накладывается барьерная мембрана. Если оболочка Гайморовой пазухи была повреждена при операции, то пациенту дают дополнительные рекомендации: не сморкаться и не промывать нос, а также рекомендуется использование назальных каплей с ксилометазолином.

Среди прочих осложнений может быть неэффективность синус-лифтинга. В этом случае костная ткань, введённая в полость, не провоцирует процессы регенерации собственных костей пациента, а просто рассасывается. Именно для этого, костные материалы всегда смешиваются с синтетическим белком. Если же такая ситуация все же произошла, то синус-лифтинг выполняется повторно, при этом используют другие материалы.

Также, после операции у пациента возможно обострение хронического гайморита. Как правило, пациенты знают, в какой период происходит обострение болезни и какие препараты стоит принимать. Лечение происходит стандартным методом. Если же у вас началось кровотечение или вы испытываете невыносимую боль, то это повод для скорейшего обращения в клинику.

Инновационные методы синус-лифтинга

Стоматология постоянно совершенствуется и появляются новые методы, позволяющие провести операцию иным способом, но при этом добиться не мнее хорошего результата. Многие стоматологические центры уходят от привычных методов и предлагают новые, усовершенствованные технологии: баллонный синус-лифтинг, модифицированный синус-лифтинг, БИО синус-лифтинг.

Баллонный синус-лифтинг

Баллонный синус-лифтинг – является разновидностью щадящего метода операции, при котором снижается риск повреждения оболочки верхнего синуса. Как и в методе закрытого синус-лифтинга, хирург получает доступ к Гайморовой пазухе через отверстие для будущего имплантата, только отодвигает оболочку без использования остеотома. В этом случае устанавливается специальный баллон, в который накачивается контрастное вещество и под рентгеновским контролем формируется пространство для заполнения костным материалом. Как только полость готова, баллон извлекают, а освободившееся пространство заполняют костной тканью.

Модифицированный синус-лифтинг

Этот метод проведения синус-лифтинга отличается от стандартных методов тем, что полость, между костью и слизистой оболочкой Гайморовой пазухи заполняют не стандартным костным материалом, а модифицированными сэндвич-блоками, в составе которых имеется стимулятор регенерации BMP и костная ткань. Важно отметить, что костные блоки имеют крупнокристаллический размер в то время, как при классическом методе используется мелкокристаллическая структура материала.

БИО синус-лифтинг

Этот метод далеко не новый, однако, многие ведутся на рекламный ход, ведь в нем звучит термин БИО, который говорит об экологичности и чистоте процесса. На самом деле, в методике используется собственные клетки плазмы пациента, дополненные усовершенствованными тромбоцитами пациента. Иначе эта технология называется PRP-терапия, или Platelet Rich Plasma. При синус-лифтинге, в полость вводят аутогенный костный материал и дополняют это модифицированной кровь пациента, которая предварительно была отцентрифугирована. По сути, такие технологии применяются уже более 20 лет, но в синус-лифтинге нашли свое применение относительно недавно.

Результаты синус-лифтинга

Несмотря на все сложности и особенности проведения операция, синус-лифтинг является наиболее безопасным, легким и эффективным методом восстановления объемов костной ткани. Операция синус-лифтинга становится началом большого пути к установке зубных протезов и белоснежной улыбке. Однозначного ответа, какой синус-лифтинг лучше нет, так как после проведения качественного и правильного синус-лифтинга, пациенты быстро возвращаются к нормальной жизнедеятельности. Да, уже не получится жевать твердую пищу, как прежде или колоть орехи зубами, но тем не менее, вы сможете снова с удовольствием жевать.